保険加入の鍵！診査医の役割とは？
保険を知りたい
先生、保険の『診査医』ってどんな人ですか？
保険の研究家
良い質問だね！『診査医』とは、保険会社から依頼されて、保険に加入する人の健康状態を調べるお医者さんのことだよ。例えば、病気やケガの履歴などを確認して、保険料を決めるのに役立てているんだ。
保険を知りたい
へえー、そうなんですね。でも、お医者さんなら誰でもなれるんですか？
保険の研究家
実はそうじゃないんだ。『診査医』には、保険会社に雇われている『社医』と、保険会社と契約している町の開業医の先生である『嘱託医』がいるんだよ。どちらも、特別な知識や経験が必要とされるんだ。
診査医とは。
保険の『診査医』というのは、保険に加入する人の健康状態を調べるお医者さんのことです。診査医には、保険会社に雇われているお医者さんと、保険会社から依頼されて診察するお医者さんがいます。保険会社に雇われているお医者さんのことを『社医』といい、保険会社から依頼されて診察するお医者さんのことを『嘱託医』といいます。嘱託医は、主に自分で病院を開業しているお医者さんです。また、お医者さんではありませんが、保険会社の職員で、必要な資格を持っている『検定調査士』が、場合によっては診査医の代わりを務めることがあります。
診査医ってどんな人？
– 診査医ってどんな人？
生命保険に加入する手続きには、必ず健康状態に関する審査があります。 この審査を専門に行う医師を「診査医」と呼びます。 診査医は、保険会社に所属している場合と、外部の医療機関から依頼を受けて審査を行う場合があります。
では、具体的に診査医はどのような仕事をしているのでしょうか？
保険に加入したい方が提出した健康状態に関する書類、例えば、健康診断の結果や医療機関からの診断書などを基に、医療の専門家としての立場から、現在の健康状態や将来の病気のリスクなどを総合的に評価します。そして、その評価結果を保険会社に報告します。この報告書は、保険会社が保険を引き受けるかどうか、保険料をいくらにするかなどを決めるための重要な判断材料となります。
診査医の評価によって、保険料が変わったり、場合によっては加入を断られることもあります。そのため、診査医は保険加入の可否を大きく左右する重要な役割を担っていると言えるでしょう。
社医と嘱託医、２つの働き方
生命保険に加入しようとする際に、健康状態を診査する医師には、「社医」と「嘱託医」の二つの働き方があります。 社医は、生命保険会社に社員として直接雇用されている医師のことを指します。毎朝決まった時間に会社に出勤し、保険加入を希望する方々の健康状態に関する書類をくまなくチェックします。そして、その書類の内容に基づいて、追加の検査が必要だと判断すれば、指示を出します。 一方、嘱託医は、生命保険会社とは委任契約を結んでいる医師で、多くの場合、普段は自分のクリニックなどで診察を行う開業医です。保険会社から依頼を受けた時に、自分のクリニックなどに来院した保険加入希望者に対して、診察や検査を行います。つまり、嘱託医は、必要に応じて、自分の診療時間外に保険会社の仕事を引き受けているというわけです。 このように、社医と嘱託医は、その雇用形態や働き方に違いがあります。
医師以外が診査を行うことも？
近年、医師不足が社会問題となっていますが、生命保険業界においても、医師による診査業務の負担増加が課題となっています。そこで、医師の業務を効率化し、加入手続きを迅速に行うため、医師の指示のもと、医師以外の者が一部の診査業務を代行するケースが増えています。 生命保険会社には、「検定調査士」という資格を持った職員がいます。 検定調査士は、医師の指示に基づき、簡単な問診や身長・体重、血圧、脈拍などの計測、あるいは、尿検査を行うなど、医師のサポートを行います。 検定調査士による調査は、医師の負担を軽減するだけでなく、契約者にとっても、より早く保険に加入できるというメリットがあります。 ただし、検定調査士はあくまで医師の指示のもとで業務を行うのであり、最終的な判断は医師が行いますのでご安心ください。